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一位工程師分享他多年維修國產監護儀的經驗

添加時間:2019/7/13 16:34:36

這幾年維修工作中遇到很多國產監護儀的維修,普遍覺得很麻煩。很多時候都覺得頭大,維修起來難度增加,沒有思路,很生氣,很郁悶。就此聊聊我維修國產監護儀的體會。

一、國產監護儀的起步

1、國產監護儀的比較晚,1990-2000年之間,當年市場占有量很小,大多是拿國外的板卡以及軟件在國內組裝,很少有真正開發、生產的 ,另外當時國內的實際情況是別說監護儀,就算是附件也很少有生產配套的,很無奈,進口監護市場價格好幾萬或者更高。


2、2003年非典給中國的國產監護儀打了針強心劑,價格低,當時用量大,生產國產監護儀的小公司突然之間發財了,大量生產,覆蓋整個市場,價格便宜,不管怎么說,也活躍了當時的這個行業的市場經濟。


3、當年的N個廠家,實際上只有個別公司有開發監護儀軟硬件的能力,其他廠家基本上都是OEM。


4、隨著市場的發展,很多小公司就消失了,因為拿別人的東西沒有更新,各廠家的競爭,國家隊醫療器械的監管力度加大等原因,所以經常遇到監護儀損壞而找不到廠家了,其實不礙事,找他娘家就可以了。


5、現在已經基本形成了以南方幾個監護儀公司占據國內大部分市場份額的情況,進口監護儀基本是用在高端麻醉工作站等范圍,份額非常小,雖然技術含量比較高,但也有被國產產品取代的趨勢,這一點的值得中國人驕傲的。


6、國產監護因為起步晚,很多地方當然也是參考國外產品的,能達到真正的技術性創新的情況還不常見。


二、國產監護儀總的來看可分為集成模塊和分體模塊


1、國內不同時期的監護儀模塊都有把血氧、心電、血壓、體溫集成在一塊電路板上的做法,也稱為“六合一”功能模塊。早期有珠海公司做的六合一功能板,加上一個斯泰基PC104工控板,再加一個電源、外殼、附件,這種模式的機器被陽光工程發揮到極限,到處都是,便宜而且沒人修。北京的一些公司現在還用那種板子,還有湖南、江蘇、河北等地公司也采用這種板子。早期的經常出現使用電刀和除顫的時候燒壞板子的情況,后期的穩定性稍微好些,但出現探頭規格不好選配,不是完全兼容NELLCOR或者BCI協議的,我們通常做法是發射部分串個電阻來解決。


這種機器存在的問題很多。查一下歷年國家藥監局來抽檢不合格的監護儀中90%以上都是用這種主板;再查一下歷年來國家藥監局抽檢合格的產品中90%也是使用這種主板。


故障多出在電源板、氣閥、液晶、心電放大器電路部分。不過話說來監護儀本身也就這么點東西啊。維修的時候不太容易判斷出故障點,使用的時候小問題經常會出現。屏幕亮度比較低,快慢放氣閥采用同樣參數的,只是人工在橡膠管內加半根螺絲柱來減緩放氣過程。維修的時候要發揮些想象力,這種電源板損壞很難修復。


維修心得:故障發生范圍有很大不可預料性、故障現象和故障排查范圍太大。


最大的優點就是成本極低。有的公司銷售這種一臺監護儀市場價格5000塊錢。賣給一些偏遠的鄉鎮衛生院,很多壞了也就不修了。


2、后期,深圳一些公司開發出功能更強一些的,更穩定些的六合一功能模塊,甚至把主控板(CPU)和功能板集成在一塊線路板上。后期的電路相對穩定,電子元件以及配件選用比以前好了一些,優點在這里就不多說了。


使用和維修過程中曾經發現某種六合一選用的壓力傳感器等器件成本低、線性不好、穩定性不好,他們采用技術手段在軟件中調整過來了,時間長了就難說了。損壞后換上同樣的壓力傳感器后,血壓數值是否準確就很難說了。不過廠家有辦法,重新調整和刷新軟件,可以校正。有時血壓部分數值偏差也要回廠刷新軟件,還不如早期科瑞康監護儀在人機界面中可以人為調整血壓步長,以達到校正血壓數值的目的。不過這樣能收到售后維修費用,美名----“壟斷”。


之前選用珠海某廠家的六合一的監護儀廠家很多,以后又選用深圳的一種六合一板子了,這些廠家估計遇到一些問題也會很郁悶。比如康泰監護儀若干年來OEM了很多個廠家的,他們公司在售后維修的時候也會有很多的無奈的。曾經見過康泰監護儀內部結構為:理邦的主板(還有理邦的標簽呢)、珠海的六合一功能板、康泰的LOG軟件……知識產權在這臺機器面前就會很無奈而顯得蒼白了許多。醫院用戶或者第三方公司維修的時候也會很長見識滴。


3、mindray的PM5000和MEC1000也為一體板,CPU、各種功能都集中在塊主板上,原件選用超小型的 ,拆的時候要小心,‘小芝麻!袅司筒缓棉k。第三方維修公司想修這種板子電路就比較麻煩,要用修手機那套工具才能對付。不過真正遇到問題,第三方公司大多以修報廢這塊主板而告終,呵呵,大膽的維修人員可以試試。不過我自己認為這兩款機器的故障率比GE PEO 1000的故障率低多了。


4、分體模塊的監護儀成本比六合一要高些,電路設計也稍微復雜些。MINDRAY、理邦、科瑞康……早期的監護儀模塊同時期外觀大體相同,后期各自開發但沒多大進展,大多的結構模式是:PC104主板或者3寸工控板、CF卡、M盤存儲程序,CAS血壓模塊,BCI血氧模塊,心電模塊稍有不同。


5、再到后來程序固化在主板FLASH芯片上,不再使用微硬盤了。既節省了成本,穩定系也大大提高了。


CAS血壓


血壓模塊的氣閥也分為快放閥和慢放閥,氣孔的孔徑不同,放氣的速度不同。檢測血壓時,袖帶充足氣,慢放閥動作,慢慢放氣直到放完,快放閥打開,完成血壓測量過程。模擬部分、數字部分的故障現象和故障點比較容易判斷,包括氣閥氣泵都比較直觀,清洗或更換氣閥、檢查氣泵是否漏氣這些也都容易操作。從常見的故障現象來判斷故障點比較簡單些,如:打氣動作正常但不出數值,或者自檢時機器提示故障,或者數值偏差太大多為壓力傳感器損壞;示波器檢測通訊接口沒有波形多是數字通訊芯片故障;血壓數值偏差多為壓力傳感器運算放大電路的濾波問題;總是提示漏氣或者有充放氣過程但不出數值的一些懷疑氣閥或者氣閥驅動部分問題。


清洗氣閥可以用注射器吸取無水乙醇,前段接上一個橡膠管,連接到氣閥的一端,注入無水乙醇,之后迅速甩凈晾干。


BCI血氧


電路比較成熟,不過版本較多,選用元件的質量也不一樣,實際遇到的故障并不多,但故障板子大多有個特征就是電容等元件選用質量比較差的。


心電模塊


心電部分相對其他功能模塊復雜一些,損壞原因通常是高頻電刀或者除顫擊穿,DC-DC電路燒毀。個別出現運放芯片損壞,數字開關芯片損壞。


主板


主控板(CPU板)多為PC104工控板,工控板本身還算是比較穩定的,但電源很簡陋,節約成本的結果是--電源損壞主板!這種情況比較多。有段時期一些廠家選用3寸工控板,但為了節約成本選用威盛芯片的,發熱,電源是沒有問題了,主板本身發熱-----自裁了。我遇到過醫院維修工程師把風扇反裝強吹主板,呵呵,不死機了。對付這種機器采用一些小伎倆有時挺好用的。


整體電路結構為各個模塊連接到一塊數字接口板上,接口板插到主板上通訊。MINDRAY主板上設計有專門負責通訊的芯片三、監護儀的附件血壓袖帶、心電導聯線、血氧探頭


監護儀附件的選用也應該注意,有條件盡量選用質量好點的,很多人更注重價格和利潤,無可厚非,但質量有問題會帶來一些意想不到的后果。


1、壓袖帶早期的材料是橡膠內囊,相信大家都見過,這種容易老化、破裂,現在市場上已經很少見了,敏感度低些。


現在大多采用PU材料做內膽比較耐用據說是用10萬次以上沒問題,還有無囊袖帶靈敏度高些,國外大批量從中國采購,性能基本沒有多大問題,價格也差不多。


2、血氧探頭是目前市場上最亂,爭議最大的常用附件,多為深圳生產的,廠家之多怎一個亂字了得!整體結構分為:快速插頭、線材、指夾(指套)、發射接收管,快速插頭多為仿LEMO塑料快速插頭,本身無論質量好壞是用基本沒有多大問題;線材有些作坊甚至行業內比較有影響的廠家選用的材料質量也不敢恭維,脫皮、短線是常見的。指夾的機械部分開裂或者指套開裂以及折斷內部導線。發射接收芯片貓膩也不少,據說有不良商人用一次性探頭上的芯片使用在重復使用的探頭上,用一段時間就完了:(

市場上常見的監護儀探頭多為三種接頭:5針單定位---BCI兼容血氧探頭;6針雙定位----NELLCOR兼容探頭;6針單定位---配合六合一功能板如果BCI或者NELLCOR不能使用,在發射端接一個降壓電阻就可以了)。定義按照原來的接收發射管腳的定義,接收管是二極管特性,發射是雙向二極管特性,兩個方向電阻值不同,留心一下就可以了。有興趣可以自己試試。


3、心電導聯線表面上看不出什么問題,但是大家可能不知道目前國家對這塊是有規定的,這玩意是要醫療器械生產許可證的,從制作和材料來說:電極扣,線材的電阻,插頭的接觸電阻,線材的機械性能,耐壓,抗拉,扭力,都有要求,以及抗除顫抗電刀的電阻,最好選用CE等認證的導聯線。前段提到的六合一監護心電部分在使用電刀或者除顫時燒毀心電放大器的前級經常發生,MINDRAY心電模塊也有很多被燒毀,很簡單---選用抗除顫的導聯線就解決這種問題。就這個抗除顫的電阻來說也能動手腳,普通電阻幾厘錢一個,進口的1元多錢,成本。。。!問題是普通電阻只是萬用表檢測有電阻而已,達不到抗除顫的效果,糊弄,蒙人的。


4、監護儀和心電圖機附件損壞一般不建議維修,沒有啥維修價值,更換舊可以了,購買時盡量選用質量好的,也會使用很長時間,保證參數的準確性。

四、維修準備工作


1、之前我們談到了一點,就是曾經有幾個公司批發監護模塊或者生產OEM,總的說來國內市場的監護儀的技術來源或者血緣關系較近的也就不超過5家,我們維修時一般分為:mindray、科瑞康體系、六合一、安科。


2、這些機器在國內開始多是小公司跟著上家產品演變,后來換了老大,產品硬件也跟著更換了,也有的同時拿幾家的OEM,也有公司自己又部分技術實力在某些硬件或者軟件上做改動和變換、組合,這樣就很麻煩了。


3、不過不礙事,不懂就問永遠不丟人。首先要了解或認清設備的廠家、型號、大概的年代,附件的接口類型,最好都能拍照以作保存、交流、識別之用。在網上和QQ群里只報出設備的廠家和型號就去咨詢別人是否能修是否熟悉,對于進口設備來說很多人都會很熱心的招呼你,但是國產設備這個時候就很尷尬,沒人搭理你,為啥?因為誰知道那玩意肚子里裝的是哪家的東西!即使有人答應一聲,估計交流還是很難進展下去的。


4、萬變不離其宗,前面的了解了、清楚了,后面的加上些電路知識、靈活點頭腦、虛心的交流,問題還是很快就解決的,畢竟不會比進口設備更復雜,只是不那么規整罷了。

五、國產監護儀的液晶屏

液晶屏和顯示器功能相同,只是實現顯示方式不同,有輕便,美觀,功耗小等優勢。我們維修時需要注意一些事項:


1、故障判斷


一般在發現屏幕不顯示、發紅、閃動、花屏、特別暗時基本判斷為液晶屏損壞。在沒有條件更換同型號的液晶屏的時候,可以聽機器是否啟動,按血壓鍵試試是否打氣,拿手電筒靠近液晶屏斜著照射,看是否可以隱約看到界面等方法初步判定不顯示時液晶是否損壞。


如果主機啟動聲音正常,能打氣,屏無任何反應,外接VGA顯示器有輸出,那么屏壞了(主板TFT輸出電路損壞也有可能)。如果手電筒照射隱約能看到界面,那么背光燈管或者高壓條損壞了。


如果外接VGA也沒有顯示,基本判定為主板沒有工作就先不用懷疑液晶的問題。


2、液晶屏的規格有上千種甚至更多。我們需要留心的是:


監護儀的液晶屏分為偽彩和真彩,現在基本上偽彩的很少了。


大小一般為8.4英寸,10.4英寸,12.1英寸三個規格的居多。


接口也有好幾種,其中雙排31扣,雙排41扣居多,還有20扣等,拆的時候留心。31扣或者41扣大多數的管腳定義是相同的,但也有正好相反的。比如HOSDEN和NEC的就是相反的,代用的時候務必要查對參數。


屏幕的分辨率也不相同,有640*480、800*600居多。


代換液晶屏的時候定位孔要選相同的,不然固定效果不好容易損壞。


3、監護儀的型號和液晶屏的規格


國內正在使用的監護儀有的壽命都在10多年以上了,時間跨度比較大,各個廠家同一型號的監護儀的型號會在好多年都存在,一直在生產,但選用的液晶屏的規格型號相差甚大!可能也是因為國家在標準化這一點做的還不大盡人意,我們在維修時很難從監護儀的型號判斷液晶的型號和規格。還好的是各個廠家為了節約成本,這些液晶屏的價格基本都很便宜,當然質量本身也是個問題,中國是個大垃圾場。


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